Douleurs du pied et de la cheville
L’anatomie du pied
Le pied est une partie du corps très complexe. C’est une structure flexible et très résistante composée d’un grand nombre d’os, d’articulations, de muscles, de nerfs, de ligaments et de tendons. Le pied a trois importants rôles à jouer : maintenir l’équilibre en position debout, propulser le corps en avant et absorber les chocs.
Les terminaisons nerveuses du pied permettent de transmettre les informations nécessaires au cerveau.
Le pied permet des activités comme marcher, courir, sauter, grimper … et également de nombreux gestes sportifs.
Image courtesy of the American Association of Orthopaedic Surgeons – AAOS
Le squelette du pied est constitué de trois parties :
- l’avant-pied, constitué des orteils (phalanges) et de 5 os longs (métatarsiens).
- l’arrière-pied, constitué du talus et du calcanéum qui forment le talon et la cheville
- dans la cheville, les os de la jambe (tibia et péroné), s’appuient sur le talus (ou astragale).
- l’os du talon, le calcanéum (ou calcanéus) est l’os le plus volumineux du pied.
- le médio-pied, une structure en forme de pyramide constituée de l’os cuboïde, de l’os naviculaire et des os cunéiformes
Les tendons qui relient le pied aux muscles de la jambe jouent un rôle important pour absorber et restituer l’énergie pendant la marche ou la course. Le tendon d’Achille est le tendon le plus résistant du corps humain.
Le fascia plantaire (aponévrose plantaire) ou est le plus important ligament dans le pied, il permet de mettre le pied en tension entre la partie postérieure du calcanéus aux têtes des métatarsiens en formant une arche.
le pied en chiffres …
- 16 articulations
- 20 muscles
- 26 os (soit pour les deux pieds, le quart de ceux composant l’ensemble du squelette)
- 107 ligaments
- + de 200 000 terminaisons nerveuses
- 250 000 glandes sudoripares qui produisent plus d’ 1/2 litre de sueur par jour
- un réseau de vaisseaux sanguins très développé
25 % des os du corps humain se trouvent dans les pieds
Les contraintes supportées
Le pied supporte tout le poids du corps sur une faible surface, constituée de 7 points d’appui : le talon, le métatarse et la pulpe des 5 orteils.
Dans les activités sportives, le pied supporte des contraintes considérables.
par exemple, pour un sportif de 75 kg :
- 300 kg pendant la course (4 fois le poids du corps)
- 450 kg à la réception en saut en longueur
- 1 125 kg à la réception après un smash au basket-ball
Les principales pathologies du pied et la cheville
Le pied et la cheville supportent des contraintes mécaniques très importantes et les lésions sont fréquentes.
Elles peuvent être d’origine traumatique, comme les entorses, les ruptures du talon d’Achille et les fractures,
Image courtesy of the American Association of Orthopaedic Surgeons – AAOS
mais aussi être liées à la répétition de micro-traumatismes dans des pathologies comme l’aponévrosite plantaire.
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L’arthrose de cheville est due à une usure du cartilage qui s’accentue avec l’âge mais peut aussi avoir une origine traumatique qui peut toucher des sujets plus jeunes.
Dans le cas de l‘hallux-valgus, on trouve souvent une combinaison de multiples facteurs favorisants comme l’hérédité, la morphologie du pied, mais surtout l’usage de chaussures inadaptées à la physiologie du pied, en particulier les chaussures à talons.
avec des talons de 7.5 cm, la pression sur l’avant-pied est multipliée par 3 à 6.
La fasciite plantaire ou aponévrosite plantaire est une pathologie très fréquente, en particulier chez les sportifs (athlétisme, football, danse).
La fasciite plantaire est également appelée aponévrite ou épine calcanéenne ou épine de Lenoir […]
La maladie de Haglund est une inflammation du tendon d’Achille au contact de l’os du talon. Le traitement chirurgical mini-invasif consiste à supprimer l’excès d’os responsable du conflit.
L’hallux valgus est une déformation douloureuse et inesthétique du gros orteil. Elle se caractérise par la présence à la base du gros orteil d’une bosse appelée oignon qui correspond à une excroissance osseuse (exostose). En l’absence de traitement, l’oignon augmente avec le temps et peut être responsable de l’apparition d’une rougeur ou inflammation sur le côté du pied (bursite) […]
L’instabilité chronique de cheville correspond à des sensations de dérobements répétés de la cheville en rapport avec un relâchement (laxité) de ses ligaments externes. […]
Le conflit de cheville est lié à un contact excessif entre les os de cette articulation. Cette friction anormale des surfaces osseuses (tibia et astragale) se produit le plus souvent à la partie antérieure de la cheville lorsque les os sont déformés. […]
Le syndrome de Morton est une neuropathie par compression du nerf interdigital entre les têtes des os métatarsiens de l’avant pied sous le ligament intermétatarsien.
La rupture totale du tendon d’Achille entraîne une douleur brutale au niveau du tendon avec un bruit de craquement […]
Auteur : Dr Philippe Loriaut, Chirurgien Orthopédiste – chirurgie arthroscopique – pathologies du sport – spécialiste de l’arthrose – chirurgie mini-invasive et percutanée.